澳洲

在医疗技术伴随着科技飞速发展的时代，如何在临床医疗实践中采用AI和机器人辅助手术，提高复杂手术的精准度，减少患者的痛苦？本次采访，我们有幸邀请Epworth Eastern医院的脊椎外科医生Dr.Alvin Pun (潘致源)，他凭借丰富的全球经验，不断推动以患者为中心的护理理念，并积极融入前沿外科技术。让我们一起走进他的医学世界，探寻他对现代脊椎医疗的独到见解 Q1. 您能分享一下成为脊柱外科医生的历程吗？是什么促使您专攻脊柱外科？ A1. 我之所以被脊柱外科吸引，是因为它的复杂性以及对患者生活的深远影响。 我对这项专业的热情在骨科培训期间与日俱增，当时我有幸与澳大利亚和国际上的顶尖外科医生合作。我特别受到微创和机器人脊柱手术进步的启发，这些进步可以实现更精确的干预和更快的恢复时间。 在墨尔本、米兰、北京和伦敦等世界知名脊柱中心接受培训期间，我接触到了各种各样的脊柱疾病，从退行性疾病到复杂的畸形和脊柱肿瘤。这种全球经验进一步加强了我提供循证、以患者为中心护理的承诺，并融合最新的外科创新技术。 最终，我的目标是通过简化复杂的医疗信息并提供手术和非手术选择来增强患者的能力，帮助他们就脊柱健康做出明智的决定。 Q2.您曾在米兰、北京和伦敦等世界顶级脊柱中心接受培训。这些经历如何影响您的手术方法？您在国际培训期间学到的最重要的经验是什么？ A2. 在米兰、北京和伦敦等世界顶级脊柱中心接受培训是一种变革性的经历，塑造了我的外科专业知识、临床决策和脊柱护理的整体理念。每个中心都有独特的方法、患者人口统计和手术重点，让我获得了管理脊柱疾病的真正全球视角。 最终，我的国际培训让我获得了多样化和全面的脊柱手术方法，确保我能够为患者提供最先进、最循证和最个性化的护理。通过整合来自不同世界领先中心的技术，我可以根据每位患者的病情提供广泛的治疗方案，始终优先考虑最安全和最有效的方法。 Q3. 脊柱外科手术 Q3a. 您擅长哪些类型的脊柱手术？ A3a. 我擅长各种脊柱手术，专注于传统和微创技术，以有效治疗脊柱疾病。我的专业知识包括： 微创脊柱手术 (MISS) – 利用先进技术（包括机器人辅助手术）缩短恢复时间、最大限度地减少组织破坏并改善治疗效果。 退行性脊柱疾病 – 通过减压和融合手术对退行性椎间盘疾病、椎管狭窄和椎间盘突出等疾病进行外科治疗。 成人脊柱畸形和复杂脊柱手术 – 使用先进的仪器和校准技术矫正脊柱侧弯、脊柱后凸和其他脊柱畸形。 脊柱肿瘤手术 – 切除和稳定脊柱肿瘤，包括原发性和转移性病变，通常与肿瘤学家和放射科医生合作。 人工椎间盘置换术——保留运动的手术，作为融合术的替代方案，尤其适用于颈椎和腰椎病例。 骶髂关节功能障碍手术——骶髂关节疼痛的诊断和手术治疗，必要时包括融合手术。 腕管松解术——采用微创和开放技术缓解腕部神经受压，帮助恢复手部功能。 我的方法以患者为中心，确保仅在必要时才建议进行手术，并且我整合了脊柱外科的最新进展，以提供最佳结果。 Q3b. 您治疗的最常见的脊柱疾病有哪些？典型的治疗方案有哪些？ A3b. 作为一名脊柱外科医生，我治疗各种脊柱疾病，重点是手术和非手术治疗。我见过的一些最常见的疾病包括： 脊柱狭窄 – 椎管变窄，压迫神经，经常导致背部和腿部疼痛。非手术治疗包括活动调整、物理治疗和注射，而手术治疗包括椎板切除术或微创减压。 成人脊柱畸形（脊柱侧凸和脊柱后凸） – 脊柱异常弯曲导致疼痛、不平衡或呼吸困难。较轻的病例采用物理治疗，而严重的病例可能需要进行脊柱复位手术，包括仪器和融合。 骶髂关节功能障碍 – 骶髂关节发炎或不稳定，经常导致下背部疼痛。非手术治疗包括物理治疗和注射，骶髂关节融合是治疗持续性疼痛的一种选择。 我的治疗理念是优先考虑患者教育和共同决策。我总是首先探索非手术治疗方案，只有当保守治疗无效或病情严重影响生活质量时才会考虑手术。” Q3c.您提到尽可能优先考虑非手术治疗。您如何确定何时需要手术？ A3c.只有在保守措施已经用尽或病情对患者的功能或生活质量构成重大风险时，才会考虑手术。进行手术的决定基于几个关键因素： 非手术治疗失败——大多数脊柱疾病最初可以通过物理治疗、疼痛管理、生活方式改变和注射来治疗。如果尽管进行了适当的非手术治疗，症状仍持续存在，则可能需要手术。 神经系统症状——进行性虚弱、麻木或协调性丧失（如足下垂或手部功能障碍）可能表明神经受压或脊髓受累。在这种情况下，及时进行手术干预是必要的，以防止永久性神经损伤。 影响日常生活的剧烈疼痛——如果患者的疼痛使人虚弱且对保守治疗没有反应，则可能需要手术来恢复功能并改善生活质量。 结构不稳定或畸形——脊柱骨折、严重脊柱侧弯或脊椎滑脱（椎体滑脱）等病症可能需要手术来恢复脊柱稳定性并防止病情进一步恶化。 脊柱肿瘤或感染——在肿瘤、脊柱转移或骨髓炎等感染的情况下，通常需要手术切除病变、稳定脊柱或缓解脊髓压迫。 最终，我的目标是确保患者充分了解自己的病情和所有可用的治疗方案。当需要手术时，我会尽可能使用侵入性最小的方法来获得最佳结果并加快康复速度。 Q3d. 与传统脊柱手术相比，微创技术如何使患者受益？ A3d. 微创脊柱手术 (MISS) 彻底改变了我们治疗脊柱疾病的方式，与传统开放手术相比具有显著优势。这些技术使用较少的软组织解剖、专用仪器和先进技术，如机器人辅助系统和实时成像。患者的主要好处包括： 组织损伤更少 – MISS 避免过度破坏肌肉和软组织，保持脊柱稳定性并减少术后疼痛。 减少失血和降低感染风险 – 与传统开放手术相比，切口较小意味着手术期间失血较少，伤口并发症风险较低。 恢复更快、住院时间更短 – 许多 MISS 手术可以作为日间手术或住院时间更短的手术进行，让患者更快地恢复日常活动。 精确和改进的结果 – 先进的成像和机器人辅助技术可以提高植入物放置的准确性，从而获得更好的长期结果并减少并发症。 虽然 MISS 并非适用于所有病例，但它已成为我治疗多种疾病的首选方法，包括椎间盘突出、椎管狭窄和退行性脊柱疾病。我的目标是使用侵入性最小、最有效的技术，根据每位患者的需求量身定制，确保最佳康复和长期脊柱健康。 Q3e. 您如何处理成人脊柱畸形或脊柱肿瘤等复杂病例？ A3e. 复杂的脊柱疾病需要高度个性化和多学科的方法。我的策略侧重于全面评估、精确的手术计划以及使用先进技术来实现最佳结果。 我在治疗复杂脊柱病例时将采取的步骤包括： 1. 综合评估——我会进行详细的临床评估、高级成像（X 射线、CT、MRI）和功能测试，以了解脊柱排列、不稳定性和神经受累情况。 2. 多学科协作——我会与物理治疗师、疼痛专家和康复团队密切合作，尽可能优化非手术治疗。 3. 手术规划和技术整合——对于需要手术的病例，我会使用 3D 成像、导航和机器人辅助技术，以确保精确矫正，同时尽量减少组织破坏。 4. 微创和混合技术——我会尽可能采用微创方法来缩短恢复时间，而复杂的畸形可能需要分阶段手术才能达到最佳排列和稳定性。 5. 术后康复——长期成功依赖于结构化的康复，确保患者恢复功能并保持脊柱健康。 对于脊柱肿瘤，我将采取的其他步骤包括： 1. 准确诊断和分期——必要时，我会与肿瘤学家和放射科医生合作，使用先进的成像和活检技术确定肿瘤类型、位置和严重程度。 2. 手术与非手术决策——某些肿瘤可以通过靶向放疗、化疗或微创手术进行治疗。手术仅用于脊柱不稳定、脊髓或神经受压或无法控制的疼痛的病例。 3. 肿瘤切除和稳定的精准手术——我使用先进的显微外科技术和导航，在保持脊柱完整性的同时进行肿瘤切除。重建和稳定可能涉及脊柱内固定或微创融合技术。 4. 整体治疗后护理——康复、疼痛管理和持续的肿瘤随访对于长期患者结果至关重要。 最终，我的方法优先考虑患者的安全、功能和生活质量，确保每个治疗计划都根据个人的需求和长期脊柱健康量身定制。 Q4. 患者护理 Q4a. 多学科团队在治疗脊柱疾病方面发挥什么作用？ A4a. 多学科团队对于为脊柱疾病患者提供全面和个性化的护理至关重要。通过与不同领域的专家合作，我们确保患者得到最有效和最全面的治疗。 例如，我与医生、物理治疗师、疼痛专家合作。 通过整合多个学科的专业知识，我们可以提供整体的脊柱护理方法，优化保守治疗，提高手术效果，并确保患者的长期成功。作为脊柱外科医生，我的职责是指导患者完成此过程，确保他们得到根据个人需求量身定制的最佳护理。 Q5. […]